Fiche de révision : Modes d'action des molécules de synthèse permettant de maîtriser la procréation

Les méthodes contraceptives

• Il existe différents moyens contraceptifs hormonaux qui sont presque tous destinés à la femme :
• la pilule contraceptive ;
• l’anneau vaginal ;
• le patch contraceptif ;
• l’implant cutané ;
• le dispositif intra-utérin (stérilet).
• D’autres moyens de contraception n’utilisent pas de dispositif hormonal comme le préservatif ou le dispositif intra-utérin (stérilet) au cuivre.
• La pilule est une contraception hormonale, c'est-à-dire qu’elle est composée le plus souvent de deux hormones, l’œstrogène et la progestérone de synthèse. Dans ce cas il s’agit d’une pilule combinée. Il existe aussi la pilule progestative qui contient une seule hormone proche de la progestérone. Cette pilule est moins efficace et doit être prise tous les jours sans arrêt de 7 jours. Elle est donnée généralement aux femmes pour lesquelles la prise d’œstrogène est contre-indiquée.
• La pilule agit à différents niveaux :
• elle empêche l’ovulation au niveau des ovaires ;
• elle inhibe le développement de l’endomètre ;
• elle provoque un épaississement de la glaire cervicale.
• Des études sont réalisées depuis une trentaine d’années afin de trouver un contraceptif masculin hormonal.

La contraception d’urgence

• En cas de rapport sexuel sans contraception, ou si la contraception utilisée ne fonctionne pas, il est possible de prendre une contraception d’urgence dans les 72 heures suivant le rapport sexuel. Cette contraception d’urgence est la pilule du lendemain, qui est gratuite pour les mineures et délivrée sans ordonnance dans les pharmacies, le planning familial ou les infirmeries scolaires. Cette pilule contient un progestatif, qui est une hormone qui a le même effet que la progestérone.
• La pilule du lendemain a différents modes d’actions. Elle peut :
• bloquer l’ovulation si elle n’a pas encore eu lieu ;
• empêcher la fécondation ;
• ou empêcher la nidation.

La procréation en cas de stérilité

• Les couples concernés par l’infertilité disposent de différents moyens pour envisager une procréation médicalement assistée encadrée par une loi bioéthique révisée en 2011.
• Les principales causes d’infertilité chez la femme sont :
• des troubles ovulatoires ;
• l’obstruction des trompes ;
• et l’anomalie de la paroi de l’utérus avec une glaire cervicale non adaptée au passage des spermatozoïdes.
• Chez l’homme, les principales causes d’infertilité sont :
• des spermatozoïdes peu mobiles ;
• des spermatozoïdes anormaux ;
• une faible concentration de spermatozoïdes dans le sperme ;
• et une obstruction des canaux déférents, ce qui empêche la sortie des spermatozoïdes.
• En France, 10 % des couples ont des difficultés à avoir un enfant. Il existe différentes méthodes de procréation médicalement assistée (appelées couramment PMA) relatives aux problèmes rencontrés par le couple :
• la stimulation ovarienne ;
• l’insémination intra-utérine ;
• la FIVETE Fécondation In Vitro et Transfert d’Embryon ;
• injection de spermatozoïdes intra-cytoplasmique.