[IN] Introduction : Lors d’un effort, les besoins des muscles ne sont pas les mêmes qu’au repos. Pour fonctionner, les cellules musculaires ont besoin d’énergie apportée par le glucose et le dioxygène. Elles ont également des déchets à rejeter, comme le dioxyde de carbone. Comment les flux de glucose dans l’organisme sont-ils contrôlés afin d’apporter aux muscles l’énergie dont ils ont besoin ? Dans un premier temps, nous verrons comment le corps adapte les apports en glucose en fonction de l’activité ; puis nous verrons comment la quantité de glucose dans le sang est régulée. Enfin, nous aborderons différents troubles liés à une mauvaise régulation du glucose. [/IN] ##Cellules musculaires et besoins en glucose/1 ###Des besoins variables en fonction de l’activité/a. Lors d’un effort, les muscles ont davantage besoin d’**énergie sous forme d’ATP** afin d’assurer leur fonction de **contraction**. Cette énergie est apportée par le métabolisme respiratoire qui utilise des nutriments comme le **glucose** et de l’**oxygène** circulant dans le sang. Ainsi, plus l’activité est intense, plus les besoins musculaires vont augmenter. [RAP] La respiration cellulaire est un métabolisme permettant la synthèse d’ATP à partir de glucose et de dioxygène. Les mitochondries sont le lieu de cette respiration. * Bilan de la respiration : $\text{C}_6\text{H}_{12}\text{O}_{6} + 6\,\text{O}_{2} + 6\,\text{H}_2\text{O}\rightarrow 6\,\text{CO}_{2} + 12\,\text{H}_2\text{O}$.((fleche)) [/RAP] [IMG]((100)) ![Tableau comparatif des quantités de dioxygène, de dioxyde de carbone et de glucose de sang dans le muscle au repos et à l’effort](https://images-schoolmouv-cours.s3.eu-west-1.amazonaws.com/t-fnx-svt-c20-img01.png?1654785426248) #Comparatif des quantités de dioxygène, de dioxyde de carbone et de glucose au repos et à l’effort [/IMG] Grâce à une augmentation de la fréquence respiratoire, le **volume de dioxygène** inspiré, et donc l’**$\text{O}_2$ sanguin** disponible pour les cellules de l’organisme, augmente. Cette augmentation cherche à répondre aux besoins des cellules musculaires lors de l’effort. [RETENIR] La consommation en dioxygène est mesurée en volume d’air consommé. On la note $\text{V}_{\text{O}_2}$. [/RETENIR] [IMG]((100)) ![graphique volume d’air consommé et besoins en glucose lors de l’effort](https://images-schoolmouv-cours.s3.eu-west-1.amazonaws.com/t-fnx-svt-c20-img02.png?1654785488309) #Augmentation du volume d’air consommé et des besoins en glucose lors de l’effort [/IMG] [RETENIR] Lors d’un effort : * la respiration s’accélère ;((liste2)) * la consommation de dioxygène et de glucose augmente ;((liste2)) * la production de dioxyde de carbone augmente.((liste2)) [/RETENIR] ###Une irrigation adaptée aux besoins des muscles/b. Pour faciliter les apports aux muscles, le débit sanguin intramusculaire doit également augmenter. Au repos, les organes nécessitant le plus de volume sanguin sont les organes du noyau central (système digestif, système nerveux central, etc.) que l’on retrouve au niveau du tronc. Logique, ce sont eux qui réalisent les fonctions essentielles du corps au repos. Lors d’un effort, les besoins des muscles augmentent, nécessitant un apport plus important en sang. * On remarque alors une **augmentation du débit sanguin**, permise par une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.((fleche)) [IMG]((80)) ![Débit sanguin pour différents organes au repos et lors d’un effort](https://images-schoolmouv-cours.s3.eu-west-1.amazonaws.com/t-fnx-svt-c20-img03.png?1654785645352) # [/IMG] En outre, lors de l’effort, on note une **optimisation de la distribution du volume sanguin** pour répondre aux besoins des muscles : * les capillaires sanguins du noyau central se contractent, limitant leur apport en sang ;((liste2)) * les capillaires sanguins qui irriguent les muscles se dilatent, augmentant leur apport en sang, et donc en $\text{O}_2$ et en nutriments.((liste2)) * On parle, respectivement, de **vasoconstriction** et de **vasodilatation**.((fleche)) [IMG]((100)) ![Vasodilatation et vasoconstriction](https://images-schoolmouv-cours.s3.eu-west-1.amazonaws.com/t-fnx-svt-c20-img04.png?1654785694515) # [/IMG] [DEF] **Vasoconstriction :** La vasoconstriction consiste en la contraction des muscles lisses autour de la paroi d’un vaisseau sanguin, diminuant ainsi son diamètre et donc le débit sanguin à l’intérieur de ce vaisseau. [/DEF] [DEF] **Vasodilatation :** À l’inverse, la vasodilatation est un relâchement des muscles lisses autour de la paroi d’un vaisseau sanguin, augmentant ainsi son diamètre et donc le débit sanguin à l’intérieur de ce vaisseau. [/DEF] Le sang circule donc plus vite et en plus grand volume au niveau des muscles. Une vasodilatation au niveau de la peau permet également de dissiper la chaleur produite en surplus par l’effort. En effet, le flux de sang plus important permis par la dilatation des capillaires au niveau de la peau augmente les échanges avec le milieu extérieur. Ceci permet la thermorégulation du corps lors de l’effort. [RETENIR] Lors d’un effort, la fréquence cardiaque augmente ainsi que la dilatation des vaisseaux sanguins irriguant les muscles. * Ceci permet d’augmenter le flux de sang au niveau des muscles et d’**optimiser leur approvisionnement en $\text{O}_2$ et en nutriments**.((fleche)) [/RETENIR] ##Glycémie et contrôle/2 ###Le stockage du glucose/a. [DEF] **Glycémie :** La glycémie est le taux de glucose dans le sang qui se mesure en $\text{g}\cdot\text{L}^{-1}$. Une glycémie dite « normale » a une valeur proche de $1\,\text{g}\cdot\text{L}^{-1}$. [/DEF] Les sucres sont présents dans l’organisme sous forme libre, le **glucose**, ou sous forme de réserve, le **glycogène**. [RAP] On trouve le glucose dans le sang, tandis que le glycogène est stocké dans le foie et les muscles. [/RAP] On observe une augmentation de la glycémie après un repas et une diminution pendant un effort prolongé. Le retour à la normale se fait en quelques heures. La glycémie doit être **régulée** par l’organisme car une **hyperglycémie** ou une **hypoglycémie** prolongée peut entraîner des problèmes énergétiques et de santé. [RETENIR] * Hyperglycémie : glycémie supérieure à $1,26\,\text{g}\cdot\text{L}^{-1}$ * Hypoglycémie : glycémie inférieure à $0,5\,\text{g}\cdot\text{L}^{-1}$ [/RETENIR] La glycémie fluctue peu dans la journée, et ce malgré la prise de repas et la consommation de glucose par l’organisme lors des efforts (de $0,7$ à $1,4\,\text{g/L}$), grâce à des organes capables de stocker ou de libérer du glucose. Ce faible écart montre la présence d’un système de régulation performant. L’organe responsable de cette régulation est le pancréas, situé près de l'estomac. [RETENIR] * Les sucres sont présents dans l’organisme sous forme de glucose (forme libre), ou sous forme de glycogène (réserve dans le foie et les muscles). * La glycémie doit être régulée afin d’éviter l’hypo ou l’hyperglycémie. [/RETENIR] ###Le rôle du pancréas/b. Le **pancréas** est l’organe de contrôle de la glycémie. Il libère des hormones capables d’agir sur des organes effecteurs (le foie et les muscles) dans le but de faire varier la glycémie et ainsi la rapprocher de sa valeur de base. [RAP] Le pancréas a deux fonctions distinctes : * endocrine (régulation de la glycémie) ;((liste2)) * exocrine (digestion).((liste2)) [/RAP] [IMG]((100)) ![Organisation du pancréas](https://images-schoolmouv-cours.s3.eu-west-1.amazonaws.com/t-fnx-svt-c20-img05.png?1654785732491) # [/IMG] * Reliés entre eux par des canaux, les acini sécrètent et libèrent les sucs pancréatiques, liés à la digestion (fonction exocrine du pancréas).((bulle,1)) * Quant aux îlots de Langerhans, ce sont les amas cellulaires innervés et irrigués à l’origine de la sécrétion de deux hormones essentielles dans la régulation du glucose (fonction endocrine du pancréas) : l’insuline et le glucagon.((bulle,2)) [RETENIR] * La sécrétion d’**insuline** (hormone hypoglycémiante) est assurée par les cellules $\beta$ (bêta) : elle entraîne une diminution de la glycémie. * La sécrétion de **glucagon** (hormone hyperglycémiante) est assurée par les cellules $\alpha$ (alpha) : elle entraîne une augmentation de la glycémie. [/RETENIR] * Une hyperglycémie est une perturbation qui, détectée par le pancréas, va activer la sécrétion d’insuline. Cette action a pour conséquence :((bulle)) * une absorption du glucose par les cellules ;((liste2)) * une augmentation de la glycolyse ;((liste2)) * un stockage du glucose libre sous forme de glycogène dans le foie et les muscles.((liste2)) * Ces mécanismes permettent ainsi de diminuer la glycémie.((fleche)) * Une hypoglycémie est une perturbation qui, détectée par le pancréas, va activer la sécrétion de glucagon. Ceci entraîne :((bulle)) * une synthèse de glucose par le foie à partir du glycogène stocké (glycogénolyse) ;((liste2)) * et une libération dans le sang de ce glucose synthétisé.((liste2)) * Ces mécanismes permettent ainsi d’augmenter la glycémie.((fleche)) La glycémie est donc une valeur régulée. On peut représenter le contrôle de la glycémie par une boucle de régulation : [IMG]((100)) ![Boucle de régulation de la glycémie](https://images-schoolmouv-cours.s3.eu-west-1.amazonaws.com/t-fnx-svt-c20-img06.png?1671027844685) # [/IMG] ###Les flux de glucose à l’échelle cellulaire/c. L’insuline et le glucagon agissent sur les organes effecteurs que sont le foie et les muscles notamment. À la surface des cellules de ces organes se trouvent différents récepteurs. * La fixation d’insuline et de glucagon sur ces récepteurs entraîne différentes actions permettant de réguler la glycémie à l’aide de flux de glucose entre les cellules et le sang.((fleche)) * Si de l’insuline se fixe sur le récepteur approprié, les transporteurs à glucose de la cellule permettront l’entrée du glucose libre présent dans le sang. Le glucose ainsi absorbé va être transformé et stocké sous forme de **glycogène** (polymère de glucose) grâce à une enzyme la glycogène synthase lors d’une réaction appelée **glycogénogenèse**.((bulle)) [EX] La cellule musculaire va consommer son propre glucose stocké sous forme de glycogène puis, à terme, le glucose circulant. [/EX] * À l’inverse, si du glucagon se fixe sur le récepteur de la cellule musculaire, l’action de l’insuline sera inhibée. Le glucagon empêchera l’entrée du glucose dans la cellule et favorisera la **glycogénolyse**.((bulle)) [ATT] Seul le foie est capable de déstocker le glucose, en le libérant dans le sang en cas d’hypoglycémie. La cellule musculaire ne peut dépolymériser le glycogène que pour ses propres besoins, donc en cas d’activité. [/ATT] [IMG]((100)) ![Action du glucagon et de l’insuline sur une cellule hépatique](https://images-schoolmouv-cours.s3.eu-west-1.amazonaws.com/t-fnx-svt-c20-img07.png?1654785810828) #Un type de transporteur permet l’entrée du glucose et un autre la sortie. L’entrée est inhibée par le glucagon et activée par l’insuline. La sortie est inhibée par l’insuline et activée par le glucagon. [/IMG] ##Glycémie et dérégulation/3 ###L’hypoglycémie prolongée/a. Chez une personne en bonne santé, et dans une situation normale, la glycémie est d’environ $1\,\text{g}\cdot\text{L}^{-1}$. Il est cependant possible que certaines pathologies ou situations entraînent une hypoglycémie anormalement prolongée. [EX] Certains médicaments mais aussi certaines pathologies du foie peuvent entraîner une hypoglycémie, tout comme un jeûne de plusieurs jours. [/EX] [ATT] Le jeûne prolongé volontaire a des effets néfastes sur la santé. [/ATT] En cas d’hypoglycémie (glycémie $< 0,5\,\text{g}\cdot\text{L}^{-1}$) on peut noter les symptômes suivants : * faiblesses ;((liste2)) * difficulté à réfléchir et maux de tête ;((liste2)) * vertiges ;((liste2)) * sueur et tremblements.((liste2)) Si elle est sévère et prolongée, l’hypoglycémie peut conduire à la destruction de certains tissus et au coma. Les neurones notamment sont des cellules glucodépendantes, c’est pourquoi l’hypoglycémie peut provoquer des vertiges et des maux de tête. [RETENIR] L’hypoglycémie peut entraîner différents troubles mais ne survient que très rarement de manière sévère chez des individus en bonne santé. [/RETENIR] ###Les diabètes/b. Le **diabète** est une maladie entraînée par un trouble de l’assimilation ou de l’utilisation du glucose par l’organisme, à l’origine d’une **hyperglycémie chronique**. Il est responsable à long terme du développement de complications au niveau vasculaire et neurologique (il peut toucher les reins, la vision, les neurones). Le coût, important, engendré par les traitements en fait un problème reconnu de santé publique. [RETENIR] Le diabète est diagnostiqué lors d’une glycémie à jeun d’au moins $1,26\,\text{g}\cdot\text{L}^{-1}$. [/RETENIR] Il existe plusieurs types de diabète. Les plus connus sont : * le **diabète de type 1** dit « diabète insulinodépendant » (DID) ;((bulle,1)) * et le **diabète de type 2** dit « non insulinodépendant » (DNID).((bulle,2)) [IMG]((100)) ![Îlots de Langerhans en cas de diabète de type 1](https://images-schoolmouv-cours.s3.eu-west-1.amazonaws.com/t-fnx-svt-c20-img08.png?1714113687348) # [/IMG] * Les cellules $\beta$ sont détruites par les lymphocytes du sujet diabétique de type 1 : on parle d’une maladie **auto-immune**.((fleche)) Les traitements existants permettent aux personnes atteintes de vivre en limitant les symptômes et en empêchant la survenue de complications. Il n’est cependant pas possible de guérir le diabète à l’heure actuelle. [TAB]((auto, g, n, texte-centre)) [LI] | (()) | | **[18]diabète de type 1 DID[18]** ((0,0,0,#9AE)) | | **[18]diabète de type 2 DNID[18]** ((0,0,0,#9AE)) | [/LI] [LI] | **[18]fréquence[18]** ((0,0,0,#9AE)) | | $6\,\%$ des diabètes | | $92\,\%$ des diabètes | [/LI] [LI] | **[18]apparition des premiers symptômes[18]** ((0,0,0,#9AE)) | | enfant à jeune adulte | | généralement après 40 ans dans la plupart des cas | [/LI] [LI] | **[18]symptômes[18]** ((0,0,0,#9AE)) | | hyperglycémie chronique soif intense urines abondantes amaigrissement rapide | | hyperglycémie chronique surpoids | [/LI] [LI] | **[18]insuline[18]** ((0,0,0,#9AE)) | | absente destruction des cellules $\beta$ par l’organisme (maladie auto-immune) | | synthèse insuffisante insulinorésistance (l’insuline n’agit pas correctement) | [/LI] [LI] | **[18]causes[18]** ((0,0,0,#9AE)) | | prédisposition génétique environnement | | maladie héréditaire manque d’activité physique alimentation déséquilibrée | [/LI] [LI] | **[18]traitements[18]** ((0,0,0,#9AE)) | | apport d’insuline par injection pompe | | régime équilibré à base d’aliments à index glycémique bas (leur glucose n’est libéré que progressivement dans le sang lors de la digestion, cela évite les décharges insuliniques) activité physique médicaments hypoglycémiants puis insuline | [/LI] [/TAB] [IMG]((100)) ![diabète de type 1 et diabète de type 2, génétique, environnement, maladie et symptômes](https://images-schoolmouv-cours.s3.eu-west-1.amazonaws.com/t-fnx-svt-c20-img09.png?1656059698392) # [/IMG] [RETENIR] * Le diabète est un trouble entraînant une hyperglycémie chronique. * Le diabète de type 1 (DID) est un trouble associé à une absence de sécrétion d’insuline à cause d’une destruction des cellules $\beta$ par l’organisme. Il s’agit d’une maladie auto-immune. * Le diabète de type 2 (DNID) est un trouble associé à un mauvais fonctionnement de l’insuline (insulinorésistance). Il s’agit d’une maladie héréditaire aggravée par une mauvaise hygiène de vie. [/RETENIR] [C] Conclusion : Pour permettre de satisfaire les besoins variables des muscles en énergie lors d’un effort, des mécanismes adaptatifs vont être mis en place par l’organisme : * la circulation sanguine s’adapte afin de favoriser l’apport des nutriments et de l’$\text{O}_2$ aux muscles (vasodilatation et pression artérielle) ;((liste2)) * la glycémie est régulée et maintenue à environ $1\,\text{g}\cdot\text{L}^{-1}$ par des hormones pancréatiques agissant sur des organes effecteurs que sont le foie et les cellules musculaires.((liste2)) En cas de perturbation de la glycémie, le pancréas sécrète de l’insuline ou du glucagon, qui sont des hormones respectivement hypoglycémiante et hyperglycémiante. Elles agissent sur les organes effecteurs. Une mauvaise régulation de la glycémie entraîne des troubles graves. Les différents types de diabètes notamment sont des troubles d’hyperglycémies chroniques. [/C]